Анализ на приложението на количествения ултразвук при диагностицирането и лечението на остеопорозата
Брой: 2/2007
Автор: Михаил Боянов, Анна-Мария Борисова, Сабина Захариева, Пламен Попиванов, Русанка Ковачева, Александър Шинков
Абстракт:
Цел на настоящето проучване бе да се оценят загубите и пропуснатите ползи от приложението на количествения ултразвук на костите (QUS) у нас като диагностично средство за остеопороза и изписване и реимбурсиране на скъпоструващо лечение.
Материал и методи. Направиха се няколко допускания. “Златен стандарт” за поставяне на диагноза “остеопороза” е двойно-енергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA) на прешлени или бедрена шийка като всички измервани лица са жени над 50-годишна възраст. От българските жени след 50-годишна възраст 20,45 % имат остеопороза, 32,50 % имат остеопения и 47,05 % имат нормална костна минера;на плътност. Броят апарати за количествен ултразвук в страната е 100. Данните за чувствителност и специфичност на количествения ултразвук бяха съгласно най-големите производители – Hologic и GE Lunar, както и според български разработки. Цената за референтно антиостеопорозно лечение беше съобразена с цената на оригинален Alendronate за еднократно седмично приложение.
Резултати. Общата годишна сума за ненужно лечение, ( 1/3 от лекуваните нямат остеопороза според DXA) е: 256 000 лв. – от НЗОК и 793 600 лв. – от пациентките. Общите разходи за лечение на жени с остеопороза, неуловена с QUS са още по-големи. При праг на ултразвуковия Т-скор ≤- 2,5 се изпускат общо 35 000 до 40 000 жени с остеопороза. От тях 26 000 – 30 000 ще получат остеопорозни фрактури и ще се направи разход от 5 145 000 до 7 700 000 лева (преки разходи).
Изводи. Количественият ултразвук на костта следва да бъде прилаган единствено като средство за оценка на фрактурния риск и за правилен подбор на кандидатите за централна DXA. Така използването му ще бъде икономически изгодно. В момента масовото и безкритично приложение на QUS нанася огромни финансови вреди на НЗОК и обществото ни като цяло.
Ключови думи: количествен ултразвук на костта, остеопороза, диагноза, лечение, фармакоикономика.
