Аргон-плазмена резекция на щитовидната жлеза при тиреоидит на Хашимото – начален опит
Брой: 2/2004
Автор: Р. Ненков1, Р. Радев1, Я. Кузманов1, С. Корновски1, С. Кузманов1, К. Христозов2, И. Красналиев3 Клиника по гръдна хирургия1, Клиника по ендокринология2, Център по клинична патология3, MV- Варна
Абстракт:
Представяме нова хирургическа техника на аргонплазмена резекция / АПР /, приложена засега при показаните за оперативно лечение форми на тиреоидит на Хашимото /ТХ/, целяща да избегне свързаната с конвенционалната резекция кръвозагуба, тъканен травматизъм и да скъси оперативното време.
Цел: Да се опише същността на методиката, показанията за извършване, получените резултати и предимствата, сравнени с тези при конвенционалната резекция.
Материал и методи: За периода от 01. 01. до 01.06.2003г в Клиниката по гръдна хирургия при MV – Варна са оперирани 14 болни с ТХ. Всички пациенти са от женски пол, на средна възраст 34,6г„ с хормонални, автоимунни показатели и ехографски данни потвърждаващи диагнозата ТХ. Показанията за оперативно лечение са били притискане на трахеята от щитовидната жлеза, затрудняващо дишането в първия случай, а в останалите случаи – солитарен възел. При 5 / 35,7 % /от болните е извършена стандартна резекция, а в останалите 9 / 64,3 % /- аргонплазмена резекция.
Резултати: Извършени са чрез АПР – 3 истмектомии с парциална резекция на двата дяла, 3 парциални резекции на дял, 2 субтотални резекции на дял и 1 тиреоидектомия. Използваната мощност е била 20W, без необходимост от налагане на инструменти и допълнителна хемостаза. Предимствата на аргонплазмената резекция които отчитаме са: липса на кървене; гладка резекционна линия, без „накъсване" на паренхима; минимално увреждане на остатъчния паренхим, скъсяване на оперативното време.
Заключение: Макар и инициален, нашият опит показва, че аргонплазмената резекция, при определени показания има своето място в хирургическото лечение на заболяванията на щитовидната жлеза.
Ключови думи: тиреоидит на Хашимото, Аргонплазмена резекция, хирургическо лечение
