Има ли място съчетанието от тетрайодтиронин (тироксин, Т4 ) и трийодтиронин (Т3 ) в лечението на хипотиреоидизма?
Автор: Боянов, Михаил А.1, Боянова, Мира Е.2
Резюме:
Хипотиреоидизмът е едно от честите ендокринни заболявания. Утвърденото му лечение включва единствено различни форми на левотироксин (Т4 ). Независимо от постиганите нормални нива на тиреоидните хормони с оптимални дозилевотироксин, немалка част от пациенти те продължават да имат необясними оплаквания и докладват понижено качество на живот. От много десетилетия продължават опитите за откриване на индивидуализирана формула за лечение на хипотиреоидизма, включваща и малка дозатрийодтиронин (Т3 ). Интересът към комбинираното лечение с Т4 /Т3 преживява приливи и отливи на научно-практическия интерес. Настоящият обзор се фокусира върху някои аспекти на лечението с левотироксин и върху предлаганите в последните години алтернативни виждания за мястото на съчетаната терапия с Т4 /Т3 в една много малка част от пациентите.
За основа са ползвани становища от водещите експерти в Европа. Изложени са практически те подходи за преминаване към такова лечение. Обърнато е внимание, че е необходимо информирано съгласие от страна на пациента за приложение на подобни нетрадиционни схеми. Категорично не се препоръчва самостоятелното лечение с Т3 или с изсушени екстракти. В заключение, придържането към утвърдените в страната ръководства за добра клинична практика и алгоритмите на НЗОК гарантира устойчиви резултати и юридическа основа на провежданото заместително лечение при хипотиреоидизъм.
