Резултати от лечението на доброкачествени солидни възли на щитовидната жлеза с високо- интензивен фокусиран ултразвук под ехографски контрол – 3-месечно проследяване

¹Клиника по Тиреоидни и Метаболитни костни заболявания, Клиничен Център по Ендокринология, Медицински Университет, София

²Клиника по Ендокринна Хирургия, Клиничен Център по Ендокринология, МУ, София,

³Патоморфологична лаборатория, Клиничен Център по Ендокринология, МУ, София,

⁴Клиника по Нуклеарна Медицина, Университетски Медицински Център, Любляна, Словения

Цел: Основна цел на проучването е оценка на ранния ефект и безопасност при лечение с високоинтензивен фокусиран ултразвук (ВИФУ) под ехографски контрол (ЕК) на  нефункциониращи доброкачествени възли на щитовидната жлеза.

Материал и методи: При 20 еутиреоидни пациенти (средна възраст 44,5 г.) с единичен или доминиращ, ехографски солиден възел на щитовидната жлеза и с доброкачествена цитология, беше проведено еднократно лечение с ВИФУ под ЕК в условията на будна анестезия. Обемът на възлите, както и тяхната структура и васкуларизация бяха определяни с ехографско изследване и цветен Доплер преди лечението, 1 седмица, 1 месец и 3 месеца след това. Регистрирани бяха страничните реакции, свързани с лечението и в хода на проследяването. Проучването бе одобрено от местната етична комисия и всички участници подписаха информирано съгласие.

Резултати: Средният обем на лекуваните възли намаля от 4,96±2,79 mL дo 3,58±1,99 mL (P=0,080) на 1-ия месец от проследяването и до 3,05±1,96 mL (P=0,017) на 3-ия месец, когато средната редукция на обема беше с 38,5±21,6% (P<0,001). Възлите с изоехогенна ехографска структура преди лечението показаха значимо по-голямо намаление на обема през 1-ия месец, в сравнение с тези с хипоехогенна структура (31,6±18,1% vs 16,4±8,6%, P=0,053). На 3-ия месец възлите с повишен интранодулен кръвоток бяха намалили обема си в по-малка степен, отколкото тези с по-слаба или липсваща васкуларизация (10,9±14,5% vs 41,5±20,3%, P=0,054). Непосредствено след лечението бяха установени преходни странични ефекти като подкожен оток и леко зачервяване на кожата при 2 пациенти.

Заключение: Лечението на доброкачествени солидни възли на щитовидната жлеза с ВИФУ под ЕК е безопасен и неинвазивен метод с добра ранна ефективност. Ехографската структура и степента на васкуларизация на възлите вероятно предопределят успеха на лечението.

Ключови думи: високо-интензивен фокусиран ултразвук под ехографски контрол, доброкачествени възли на щитовидната жлеза, ехография на щитовидна жлеза