Тиреоидна дисфункция и късни сърдечно-съдови последици
Брой: 1/2007
Автор: Кирил Христозов, Мира Сидерова, Атанас Пенев
Абстракт:
Тиреоидната дисфункция има изразени негативни ефекти върху сърдечно-съдовата система. Известно е, че хипертиреоидизмът индуцира тахикардия, систолна хипертония и предразположение към дисритмии, особено предсърдно мъждене. Хипотиреоидизмът се асоциира с дислипидемия, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. С цел да определим връзката между тиреоидната дисфункция и късните сърдечно-съдови последици, проведохме ретроспективен анализ на 1156 болни, хоспитализирани в Интензивна Коронарна Клиника (ИКК) на МБАЛ “Света Марина” Варна за период от 2 години (2003 г. и 2004 г.). С установено тиреоидно заболяване са 54 от тях, на средна въз- раст 56 години; 29,6 % хипертиреоидни, 37 % с хипотиреоидизъм и 33,4% еутирео- идни. 16 пациента са хипертиреоидни в резултат на: Базедова болест – 7 болни (43,8 %), токсична полинодозна гуша – 4 пациента (25 %), токсичен аденом – 2 пациента (12,5 %), амиодарон-индуцирана тиреотоксикоза – 2 болни (12,5 %) и ятрогенна тиреотоксикоза при 1 пациент (6,3 %). Пароксизмално предсърдно мъждене е установено във всички 16 хипертиреоидни пациенти. В 14 от случаите е направен опит за фармакологично кардиоверзио, успешно в 78%, останалите 22 % са останали аритмични при контрол на камерната честота; електрокардиоверзио е проведено при един болен с хипертиреоидизъм; един пациент е починал в ИКК. 20 от пациентите преминали през ИКК за периода 2003-2004г. са били хипотиреоидни в резултат на: постоперативен хипотиреоидизъм – 12 болни (60 %), тиреоидит на Хашимото – 7 пациента (35 %), 1 случай след субакутен тиреоидит (5 %). Сред хипотиреоидните пациенти 16 страдат от исхемична болест на сърцето, 4 са хоспитализирани по повод остър миокарден инфаркт (3 завършили летално), 8 болни са със сърдечна недостатъчност. Еутиреоидни са 18 болни с подлежащи : дифузна струма (9 случая), нодозна струма (6 пациента), тиреоидит на Хашимото (3 случая). Нашите резултати показват, че основният повод за хоспитализация в ИКК при хипертиреоидните пациенти е предсърдното мъждене (100 % от преминалите хипертиреоидни пациенти).
