Венозен глюкозотолерансен тест и анти-GAD65 антитела в диагнозата на типа на захарния диабет
Брой: 2/2000
Автор: Ц. Танкова, Л. Даковска, Г. Кирилов, Д. Коев, Клиничен център по ендокринология и геронтология, Медицински университет – София
Абстракт:
Целта на настоящото проучване бе да се оцени ролята на фазите на инсулинова секреция, изследвани в хода на венозен глюкозотолерансен тест (ВГТТ), и aнти-GAD65 антитела като бета-клетъчен автоимунен маркер при поставянето на ранна точна диагноза на типа на захарния диабет при пациенти с нормално тегло на възраст между 30 и 45 г. Изследвани бяха 42 новодиагностицирани пациенти (25 мъже и 17 жени), на средна възраст 37,2 ± 6,9 г., с ИТМ 24,4 ± 2,7 kg/m2. Като контролна група бяха изследвани 19 лица с нормален глюкозен толеранс, на средна възраст 36,8 ± 7,4 г. и с ИТМ 24,3 ± 2,3 kg/m2. Според резултатите в хода на ВГТТ и изследването на анти-GAD65 антитела пациентите бяха разделени на две групи: а) 19 пациенти със захарен диабет тип 1, при които се установиха ниски първа (ПФИС) и втора фази (ВФИС) на инсулинова секреция – съответно 13,2 ± 5,2 mU/l спрямо 114,4 ± 41,2 mU/l при контролите (р < 0,001) и 15,3 ± 6,5 mU/l спрямо 63,2 + 20,1 mU/l (p < 0,001), като 73,7% от тях бяха анти-GAD65 позитивни; б) 23 пациенти със захарен диабет тип 2, при които бе наблюдавана ниска ПФИС – 25,8 ±11,3 mU/l (p < 0,001 в сравнение със здравите лица и р < 0,01 в сравнение с пациентите с диабет тип 1), и относително запазена, но забавена ВФИС (61,4 ± 17,8 mU/l, р > 0,1 в сравнение с контролите), като нито един от тях не беше aнти-GAD65 позитивен. ВПТ дава възможност за точна оценка на фазите на инсулинова секреция и заедно с анти-GAD65 антителата позволява да се постави точна ранна диагноза на типа на диабета при новодиагностицирани пациенти с нормално тегло на възраст 30-45 г. Този подход се оказва от голяма клинична значимост при разграничаването на тип 1 от тип 2 захарен диабет и при назначаването на адекватно лечение.
Ключови думи: ВГТТ, инсулинова секреция, aнти-GAD65 антитела, диагноза, захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2.
