Връзка между ниското тегло при раждане и тип 2 захарен диабет в късната възраст. Хипотезата за „икономичния“ фенотип – отговор, поставящ нови въпроси
Брой: 2/2000
Автор: В. Йотова, Катедра “Педиатрия”, Медицински университет – Варна
Абстракт:
Съвременната наука не е дала точен отговор, каква е относителната роля на генетичните фактори и на факторите на околната среда в развитието на тип 2 диабет. В настоящия обзор е представена подробно хипотезата на Hales за „икономичния" фенотип („thrifty" phenotype), формулирана през 1992 г. като алтернатива на хипотезата за „икономичния" генотип и като подходящо обяснение за несъмнената връзка между ниското тегло при раждане и повишената заболяемост от тип 2 диабет в зрялата възраст. Представени са проучванията на Barker et al., които преобърнаха представите за отражението на вътреутробната среда и ранния постнатален живот върху качеството на живот и станаха основа на хипотезата за интраутеринното „програмиране" на най-честите заболявания у възрастните – хипертония, исхемична болест на сърцето, тип 2 диабет, хиперлипидемия и пр. Приведени са доказателства от епидемиологични, фамилни и експериментални проучвания. Същевременно накратко са посочени разработки в противоречие с хипотезата и най-новото развитие на продължаващите в литературата дебати. Авторите споделят мнението на Hales, че са необходими целенасочени експерименти за изясняване на относителната тежест на генотипа и на факторите на околната среда, за да бъдат ефективни мерките за ограничаване на диабетната епидемия. Дотогава максималното избягване на известните рискови фактори, към които трябва да добавим и ниското тегло на новородените и кърмачетата, е единственият правилен подход.
Ключови думи: тип 2 захарен диабет, „икономичен" фенотип, интраутеринно програмиране, инсулинова резистентност.
